减肥通常有助于降低血糖水平，尤其对于超重或肥胖的2型糖尿病患者效果显著。血糖升高可能与胰岛素抵抗、胰腺功能减退、饮食结构失衡、缺乏运动、遗传因素等有关。

脂肪组织过度堆积会释放游离脂肪酸和炎症因子，干扰胰岛素信号传导。减重后脂肪细胞体积缩小，肝脏和肌肉对胰岛素的敏感性提升，促进葡萄糖摄取利用。临床研究显示减重5％-10％即可显著改善空腹及餐后血糖波动。

肥胖状态下胰岛β细胞需持续超负荷工作分泌胰岛素。通过饮食控制和运动减重后，胰腺分泌压力降低，残余β细胞功能得到保护。这对糖尿病前期人群延缓病情进展尤为重要。

肥胖人群肠道内厚壁菌门比例升高，这类菌群会促进能量吸收。减肥过程中膳食纤维摄入增加，益生菌增殖后产生短链脂肪酸，可增强肠促胰素分泌，间接改善血糖调控机制。

内脏脂肪和异位脂肪沉积会干扰肝脏糖代谢。减肥后肝脏脂肪含量下降，糖异生作用减弱，肌肉和脂肪组织重新分布，有助于恢复正常的葡萄糖转运蛋白活性。

长期高血糖会造成组织细胞代谢记忆，即便血糖暂时降低仍存在并发症风险。持续减重能打破这种恶性循环，通过表观遗传修饰改善线粒体功能，从根源上增强血糖稳态调节能力。

建议采用循序渐进的方式减重，每周减0.5-1公斤为宜。优先选择低升糖指数食物，如燕麦、藜麦等全谷物，搭配西蓝花、菠菜等深色蔬菜。规律进行有氧运动和抗阻训练，避免过度节食导致营养不良。血糖波动明显者需在医生指导下调整降糖方案，定期监测糖化血红蛋白和动态血糖。合并心脑血管疾病患者减肥期间要密切注意血压和血脂变化。