鼻子出血可能与干燥性鼻炎、高血压、鼻中隔偏曲、血液系统疾病、鼻腔肿瘤等因素有关。鼻出血在医学上称为鼻衄,是耳鼻喉科常见症状,多数情况与局部黏膜损伤相关,少数可能提示全身性疾病。
1、干燥性鼻炎秋冬季节空气干燥或长期处于空调环境易导致鼻腔黏膜脱水,毛细血管脆性增加引发出血。表现为少量反复出血伴鼻腔灼热感。建议使用生理盐水喷雾保持湿润,避免用力擤鼻。急性出血时可压迫鼻翼止血,持续出血需就医排除其他病因。
2、高血压血压骤升可能导致鼻腔后部血管破裂,常见于中老年人晨起时突发大量出血。可能伴随头晕、头痛等症状。需监测血压并按医嘱服用硝苯地平、卡托普利等降压药。出血时保持坐位前倾,避免血液倒流呛咳。
3、鼻中隔偏曲先天发育或外伤导致的鼻中隔软骨偏曲,会使凸起侧黏膜长期受气流冲击变薄。表现为固定一侧间歇性出血,可能合并鼻塞症状。轻度可通过凡士林纱布贴敷保护黏膜,严重偏曲需行鼻中隔矫正术。
4、血液系统疾病白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍,表现为全身多部位出血倾向,鼻出血常量大难止。可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血。需完善血常规检查,确诊后需针对原发病治疗,如使用重组人血小板生成素等药物。
5、鼻腔肿瘤血管瘤、鼻咽癌等占位性病变侵蚀血管可引起顽固性出血,常为单侧涕中带血或回吸血痰。可能伴随耳鸣、颈部肿块。需鼻内镜活检明确性质,良性肿瘤可电凝止血,恶性肿瘤需放化疗联合治疗。
日常应保持室内湿度在百分之五十左右,避免用力挖鼻或剧烈擤鼻。饮食多补充维生素K含量高的菠菜、西兰花等深色蔬菜,高血压患者需低盐饮食。反复出血或出血量大时,应及时就诊耳鼻喉科完善鼻内镜、血常规等检查。运动时注意防护面部,避免外伤导致血管破裂。冬季可使用加湿器或鼻腔涂抹少量凡士林预防黏膜干燥。