药流后排出大血块多数属于正常现象，可能与子宫收缩、蜕膜组织脱落、残留物排出等因素有关。主要影响因素有子宫复旧状态、孕囊排出完整性、凝血功能、活动量及感染风险。

1、子宫收缩：

药物流产后子宫需要通过收缩恢复原有大小，强烈的宫缩可能将宫腔内积血快速挤压排出，形成肉眼可见的血块。这种血块通常颜色暗红、质地柔软，伴随轻微下腹坠痛，属于子宫自我清洁的正常过程。可配合热敷缓解不适，避免长时间卧床。

2、蜕膜组织脱落：

妊娠期增厚的子宫内膜蜕膜在流产时会逐渐剥离，混合血液后可能形成类似肝脏样组织块。此类排出物多出现在药流后1周内，体积可达鸡蛋大小，表面呈绒毛状。需观察是否伴随完整孕囊排出，未确认孕囊排出前需复查超声。

3、宫腔残留物：

部分妊娠组织残留可能阻碍子宫收缩，导致血液在宫腔淤积形成大血块。这种情况常表现为出血量突然增多，血块质地较硬且反复排出。建议进行妇科超声检查，必要时在医生指导下使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物促进排出。

4、凝血机制变化：

流产过程中凝血功能暂时性增强，经血在阴道内滞留时间延长易形成凝块。特别是久坐或睡眠后起身时，可能一次性排出较多暗红色血块。保持适度活动可减少血块形成，但需避免剧烈运动。

5、感染征兆：

异常大血块伴随发热、恶臭分泌物或持续出血超过2周时，需警惕宫腔感染。病原体侵袭可能导致血管异常破裂，形成混杂脓液的坏死组织块。这种情况需及时就医进行抗感染治疗，避免引发盆腔炎症。

药流后应注意观察出血总量，每日更换卫生巾不超过5片为安全范围。饮食上多摄入动物肝脏、菠菜等富铁食物，搭配维生素C促进铁吸收。两周内避免盆浴及性生活，可进行散步等低强度活动促进宫腔积血排出。如血块直径持续超过乒乓球大小或伴有晕眩症状，需立即返院检查排除大出血风险。保持外阴清洁干燥，选择透气棉质内裤，减少感染机会。