肾病患者为什么会出现血尿和蛋白尿

肾病患者出现血尿和蛋白尿主要与肾小球滤过屏障损伤、肾小管重吸收功能障碍、炎症反应、免疫复合物沉积及遗传因素有关。血尿和蛋白尿是肾脏疾病常见的临床表现，可能由肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病及遗传性肾病等疾病引起。

肾小球滤过屏障由内皮细胞、基底膜和足细胞构成，当屏障结构受损时，血液中的红细胞和蛋白质可漏出至尿液中。肾小球肾炎或糖尿病肾病可能导致基底膜增厚或断裂，表现为血尿和蛋白尿。治疗需控制原发病，如使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊或雷公藤多苷片等药物减少蛋白尿。

肾小管上皮细胞负责重吸收滤过的蛋白质，当缺血、药物毒性或间质性肾炎导致小管损伤时，尿液中可出现小分子蛋白。患者可能伴有夜尿增多、低比重尿等症状。需避免肾毒性药物，必要时使用复方α-酮酸片配合低蛋白饮食。

感染或自身免疫性疾病引发的炎症因子可破坏肾小球毛细血管通透性，IgA肾病典型表现为感染后肉眼血尿。急性期需抗感染治疗，慢性期可能需服用百令胶囊或吗替麦考酚酯胶囊调节免疫。

循环免疫复合物在肾小球沉积会激活补体系统，导致膜性肾病等疾病。患者尿蛋白量常超过3.5克/天，可能合并水肿。治疗需使用醋酸泼尼松片联合环磷酰胺片进行免疫抑制。

Alport综合征等遗传性肾病因Ⅳ型胶原蛋白缺陷导致肾小球基底膜结构异常，青少年期即可出现血尿伴神经性耳聋。基因检测可确诊，需用血管紧张素转换酶抑制剂延缓病程进展。

肾病患者应定期监测尿常规和肾功能指标，每日食盐摄入控制在3克以内，避免剧烈运动加重血尿。优质蛋白饮食以鸡蛋、鱼肉为主，限制豆类等高植物蛋白食物。出现水肿需记录每日尿量，血压应维持在130/80毫米汞柱以下。所有药物均需在肾内科医师指导下调整剂量，禁止自行服用肾毒性中药或保健品。