双肾可见强光点是否严重需结合具体病因判断,多数情况与肾结石、钙化灶等良性病变有关,少数可能提示肿瘤或结核等严重疾病。超声检查发现的强光点主要有生理性结晶、肾结石、肾钙化灶、肾囊肿钙化、肾肿瘤钙化等类型。
1、生理性结晶饮水不足或尿液浓缩可能导致尿酸盐结晶沉积,超声表现为散在细小光点。调整每日饮水量超过2000毫升,减少动物内脏等高嘌呤食物摄入,通常1-2周后复查可见光点消失。这种情况无须特殊治疗,定期随访即可。
2、肾结石草酸钙或磷酸盐结石在超声下呈现局灶性强回声,可能伴有肾盂积水。结石小于6毫米时可通过排石颗粒、尿石通丸等药物辅助排出,配合跳跃运动促进结石移动。结石较大或引发肾绞痛时需考虑体外冲击波碎石治疗。
3、肾钙化灶既往肾组织损伤后形成的钙盐沉积,常见于肾结核痊愈期或慢性肾炎患者。钙化灶通常稳定无进展,但需每半年复查超声监测变化。若合并尿频尿急等症状,可完善结核菌素试验排除活动性结核。
4、肾囊肿钙化单纯性肾囊肿壁钙化表现为囊壁弧形强回声,属于囊肿老化表现。直径超过5厘米的囊肿可能压迫肾实质,此时可在超声引导下进行囊肿穿刺抽液。无症状小囊肿钙化只需年度随访观察。
5、肾肿瘤钙化约15%肾细胞癌会出现瘤体内部钙化,多表现为不规则团块伴血流信号。需进一步行增强CT检查明确性质,确诊后根据分期选择肾部分切除术或根治性肾切除。此类情况需立即转诊泌尿外科处理。
发现肾强光点后应完善尿常规、肾功能等基础检查,伴有血尿或腰痛症状者需及时就诊。日常保持低盐饮食,控制每日蛋白质摄入量在每公斤体重1克左右,避免滥用钙剂或维生素D补充剂。建议每3-6个月复查肾脏超声动态观察光点变化,育龄期女性计划妊娠前应评估肾功能状态。