脑膜瘤微创手术通常采用神经内镜辅助或显微镜辅助的锁孔手术方式。具体方法主要有经鼻蝶入路、经眉弓锁孔入路、枕下乙状窦后入路、颞下锁孔入路、翼点锁孔入路等。
1、经鼻蝶入路适用于鞍区及颅底中线部位脑膜瘤。通过鼻腔自然通道,在神经内镜辅助下切除肿瘤,无需开颅。手术创伤小,术后恢复快,但需严格筛选肿瘤位置及大小。
2、经眉弓锁孔入路针对前颅窝底脑膜瘤,在眉毛处做3-4厘米切口,通过直径2厘米的骨窗操作。显微镜下可清晰显露肿瘤与周围血管神经的关系,减少脑组织牵拉损伤。
3、枕下乙状窦后入路常用于桥小脑角区脑膜瘤切除。耳后发际线内做弧形小切口,磨除部分枕骨,利用自然解剖间隙抵达肿瘤。可最大限度保护面听神经功能。
4、颞下锁孔入路处理中颅窝底脑膜瘤时,在颞部发际线内开直径3厘米骨窗。通过调整显微镜角度,可充分暴露海绵窦及岩斜区病变,减少颞叶损伤风险。
5、翼点锁孔入路适用于鞍旁及前循环动脉瘤合并脑膜瘤。翼点区做4厘米左右切口,磨除部分蝶骨嵴,利用侧裂池自然间隙操作。对大脑中动脉及其分支保护效果显著。
术后需保持头部抬高30度,避免剧烈咳嗽和用力排便。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物,逐步过渡到正常饮食。早期可在医生指导下进行肢体功能锻炼,定期复查头颅MRI评估肿瘤切除情况。出现头痛加剧、意识改变等异常症状需立即就医。