冠状动脉搭桥术是一种通过移植血管绕过冠状动脉狭窄或堵塞部位以恢复心肌供血的手术，主要用于治疗严重冠心病。手术方式主要有大隐静脉搭桥、乳内动脉搭桥、桡动脉搭桥、胃网膜动脉搭桥及全动脉化搭桥五种。

取患者下肢大隐静脉作为桥血管，一端吻合于升主动脉，另一端连接冠状动脉狭窄远端。该术式操作简便且取材长度充足，但静脉桥远期通畅率可能下降，术后需配合抗凝治疗。

游离左侧乳内动脉与冠状动脉前降支吻合，该动脉生理结构与冠状动脉相似，十年通畅率超过九成。但解剖位置限制其仅适用于前降支病变，且分离操作可能影响胸骨血供。

采用前臂桡动脉作为桥血管，其肌层较厚需药物预处理防止痉挛。优势在于直径与冠状动脉匹配度高，但获取可能影响手部血供，术前需进行Allen试验评估侧支循环。

利用胃大弯侧胃网膜右动脉进行吻合，适用于后降支病变。该动脉痉挛概率低且抗动脉硬化能力强，但解剖位置深在，手术难度较大，可能干扰腹腔脏器功能。

全部采用动脉血管进行多支搭桥，常用乳内动脉联合桡动脉或胃网膜动脉。虽然远期通畅率最优，但手术创伤大、时间长，对患者心肺功能要求较高。

术后需严格控制血压血糖，避免桥血管痉挛或内膜增生。饮食应低盐低脂，每日监测体重预防心衰。康复期在医生指导下逐步进行有氧训练，定期复查桥血管通畅情况。出现胸痛、气促等症状需立即就医，警惕急性血栓形成。长期服用抗血小板药物期间须观察出血倾向，避免剧烈运动导致吻合口撕裂。