杨博
主任医师
鸡西市人民医院
健康中心
ARDS急性呼吸窘迫综合征的临床表现包括呼吸困难、低氧血症、肺部影像学异常、呼吸急促和全身炎症反应。
1、呼吸困难:患者常表现为突发性、进行性加重的呼吸困难,呼吸频率加快,伴有明显的呼吸费力感。这是由于肺泡和肺间质水肿导致肺顺应性下降,患者需要更大的呼吸努力来维持通气。
2、低氧血症:ARDS患者血氧饱和度显著降低,即使在吸入高浓度氧气的情况下,仍难以纠正。低氧血症是由于肺泡内充满液体和炎症渗出物,导致气体交换功能障碍。
3、肺部影像学异常:胸部X线或CT检查显示双肺弥漫性浸润影,呈“白肺”表现。这是由于肺泡内液体渗出和炎症细胞浸润,导致肺实质密度增高。
4、呼吸急促:患者呼吸频率通常超过每分钟20次,严重时可达到每分钟30次以上。呼吸急促是机体对低氧血症和肺顺应性下降的代偿反应,旨在增加通气量。
5、全身炎症反应:ARDS患者常伴有发热、心率加快、白细胞计数升高等全身炎症反应表现。这是由于肺部炎症介质释放入血,引发全身性炎症反应综合征。
ARDS患者在急性期需严格卧床休息,避免剧烈活动以减轻呼吸负担。饮食上建议采用高蛋白、高热量、易消化的食物,如鸡蛋、鱼肉、燕麦等,以增强机体抵抗力。运动方面,可在病情稳定后进行适度的呼吸功能训练,如腹式呼吸和缩唇呼吸,以改善肺功能。护理上需密切监测生命体征,尤其是血氧饱和度和呼吸频率,及时调整氧疗方案。