肺癌骨转移最初表现可能由局部疼痛、病理性骨折、神经压迫、高钙血症、全身症状等因素引起。肺癌骨转移可通过药物治疗、手术治疗、放射治疗、营养支持、心理疏导等方式缓解症状。
1、局部疼痛：肺癌骨转移最常见的早期症状是局部疼痛，通常表现为持续性钝痛或夜间加重。疼痛可能与肿瘤侵蚀骨组织、炎症介质释放有关。治疗上可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释片300mg每日两次，或阿片类药物如盐酸羟考酮缓释片10mg每日一次。同时，放射治疗可有效缓解疼痛。
2、病理性骨折：肺癌骨转移可能导致骨强度下降，轻微外力即可引发病理性骨折。常见部位包括脊柱、股骨、肋骨等。治疗上可使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸4mg静脉注射每月一次，或地诺单抗120mg皮下注射每月一次。必要时可进行内固定手术或骨水泥填充术。
3、神经压迫：肺癌骨转移至脊柱可能压迫神经根或脊髓，导致神经痛、肢体麻木、肌力下降等症状。治疗上可使用糖皮质激素如地塞米松片4mg每日两次，或神经营养药物如甲钴胺片500μg每日三次。必要时可进行椎管减压手术。
4、高钙血症：肺癌骨转移可能导致大量钙离子释放入血，引起高钙血症。患者可能出现恶心、呕吐、多尿、意识障碍等症状。治疗上可使用双膦酸盐类药物如帕米膦酸二钠60mg静脉注射每月一次，或降钙素如鲑鱼降钙素100IU皮下注射每日两次。同时需大量补液促进钙排泄。
5、全身症状：肺癌骨转移可能引起全身症状如乏力、消瘦、食欲减退等。治疗上可使用营养支持如肠内营养粉剂每日三次，或促食欲药物如醋酸甲地孕酮片160mg每日一次。同时，心理疏导有助于改善患者情绪，提高生活质量。
肺癌骨转移患者日常需注意均衡饮食，多摄入富含蛋白质、钙质的食物如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。适当进行低强度运动如散步、太极，有助于维持骨密度。定期复查骨密度、血钙等指标，及时调整治疗方案。保持良好心态，积极配合治疗，有助于改善预后。