乳腺癌骨转移早期可能出现骨痛、病理性骨折、高钙血症、脊髓压迫、碱性磷酸酶升高等症状。乳腺癌骨转移通常由肿瘤细胞通过血液或淋巴系统扩散至骨骼引起，常见转移部位包括脊柱、骨盆、股骨等承重骨。建议患者出现疑似症状时及时就医，通过骨扫描、X线、CT等检查明确诊断。

骨痛是乳腺癌骨转移最常见的早期症状，表现为持续性钝痛或夜间加重的疼痛，多位于背部、骨盆或四肢长骨。疼痛初期可能间歇性发作，随病情进展逐渐加重，活动时疼痛明显，休息后缓解有限。这种疼痛与普通肌肉酸痛不同，通常对常规止痛药反应较差。肿瘤细胞破坏骨组织时会释放前列腺素等致痛物质，同时骨膜受牵拉也会引发疼痛。

病理性骨折指轻微外力导致的骨折，常见于脊椎压缩性骨折或长骨骨折。乳腺癌骨转移会造成溶骨性破坏，使骨骼强度下降，日常活动如弯腰、提物都可能引发骨折。脊椎骨折可表现为突发性背痛、身高变矮或驼背畸形，四肢骨折则会出现局部肿胀、畸形和功能障碍。骨折后X线检查可见骨质溶解灶或皮质不连续。

高钙血症由肿瘤细胞刺激破骨细胞过度活化所致，早期表现为口渴、多尿、乏力、食欲减退等非特异性症状。严重时可出现恶心呕吐、意识模糊、心律失常等表现。乳腺癌骨转移释放的细胞因子促进钙从骨骼释放入血，同时肾脏排钙能力下降，导致血钙水平升高。实验室检查显示血钙超过正常值，可能伴随血磷降低。

脊髓压迫多发生于脊椎转移灶压迫神经根或脊髓时，早期表现为相应神经支配区域的放射性疼痛、感觉异常或肌力减弱。胸椎转移可能导致束带感，腰椎转移可引起坐骨神经痛。病情进展会出现排尿排便障碍、截瘫等严重神经系统症状。磁共振成像能清晰显示椎体破坏程度和脊髓受压情况。

碱性磷酸酶是成骨细胞活动的标志物，乳腺癌骨转移刺激成骨反应时可导致该酶水平升高。早期可能无临床症状，仅通过血液生化检查发现异常。成骨性转移灶在骨扫描中表现为放射性浓聚，而溶骨性转移则呈现缺损区。监测碱性磷酸酶变化有助于评估病情进展和治疗效果。

乳腺癌骨转移患者需保持适度活动以维持骨密度，但应避免剧烈运动和负重活动防止骨折。饮食需保证充足钙质和维生素D摄入，如牛奶、豆制品、深海鱼等，必要时在医生指导下补充钙剂。疼痛管理可结合药物与非药物方法，按时服用医生处方的双膦酸盐类药物抑制骨破坏。定期复查骨密度和肿瘤标志物，配合放疗、靶向治疗等综合方案控制病情。保持乐观心态，通过康复训练维持肢体功能，提高生活质量。