强直性脊柱炎和腰椎间盘突出症主要表现为腰背部疼痛、活动受限等症状,但具体表现存在差异。强直性脊柱炎早期以晨僵、夜间痛为主,腰椎间盘突出症则多伴随下肢放射痛。
1、晨僵:
强直性脊柱炎患者晨起时腰背部僵硬感明显,持续时间常超过30分钟,活动后缓解。这与炎症导致的关节滑膜充血水肿有关。早期可通过热敷、适度运动改善症状,中晚期需结合抗炎药物治疗。
2、夜间痛:
强直性脊柱炎特征性表现为夜间腰背痛,常在凌晨加重,需起床活动才能缓解。可能与夜间炎症因子分泌增加有关。非甾体抗炎药能有效控制症状,生物制剂适用于病情进展者。
3、活动受限:
两种疾病均可导致脊柱活动度下降。强直性脊柱炎多表现为整个脊柱逐渐强直,腰椎间盘突出症则以特定方向活动受限为主。物理治疗和功能锻炼对维持关节活动度至关重要。
4、下肢放射痛:
腰椎间盘突出症典型症状为坐骨神经痛,疼痛沿臀部向小腿外侧放射,咳嗽时加重。与髓核压迫神经根有关。急性期需卧床休息,严重者考虑椎间孔镜等微创手术。
5、姿势改变:
强直性脊柱炎晚期可能出现驼背畸形,腰椎间盘突出症患者常呈保护性侧弯体位。前者需预防骨质疏松,后者可通过牵引缓解神经压迫。
建议两类患者均需避免久坐久站,睡硬板床并保持正确姿势。强直性脊柱炎患者宜进行游泳、瑜伽等柔韧性运动,腰椎间盘突出症患者可加强腰背肌锻炼。饮食上注意补充钙质和维生素D,控制体重减轻脊柱负荷。出现持续疼痛或神经症状时应及时就医评估。