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腰穿术后护理措施

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腰穿术后护理措施

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赵家医

赵家医 主任医师

安康市中心医院 全科
腰穿术后主要通过保持卧床、预防感染以及缓解不适来促进恢复,需特别注意避免剧烈活动,以免引发并发症。一般护理包括体位管理、饮食调节、观察并发症等,确保身体尽快恢复正常状态。
1、保持卧床与适当体位管理
腰椎穿刺术后需平卧至少4-6小时具体时间视医嘱,防止脑脊液渗漏引发头痛。平卧期间,尽量避免枕头过高或频繁翻身,以减轻椎管下压力。如果出现明显头痛或不适,建议咨询必要时可适当调整卧床时间。
2、预防感染的注意事项
穿刺部位需保持清洁干燥,避免沾水或用力摩擦。每日观察穿刺部位有无红肿、化脓或渗液现象,若发现异常,需立即就医评估。同时注意增强免疫力,避免接触感冒者及人群拥挤的环境。
3、缓解术后不适症状
如果出现轻微头痛、恶心或乏力,可多饮白开水或补充富含电解质的饮料,有助于加快脑脊液的恢复。如果症状持续超过48小时,建议及时到医院评估,对症治疗,可能需要口服止痛药如对乙酰氨基酚或进行补液治疗。
4、饮食护理与日常生活建议
术后头两天饮食清淡、多餐少量,避免辛辣刺激食物,以减轻胃肠负担。术后一周内尽量避免提重物或剧烈活动,让身体逐步适应恢复阶段。
严格遵循医嘱护理是腰穿术后恢复的关键,防止感染与脑脊液渗漏尤为重要。一旦发现头痛加重、刺伤部位红肿或发热等异常情况,应迅速就医处理,确保安全。
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1、手术方式:

微创手术创口较小者恢复较快,传统开放式手术需更长时间。人工关节固定方式中骨水泥型可早期负重,生物型需等待骨长入。术中若进行软组织平衡修复,需延长保护期。

2、康复训练:

术后24小时开始床旁踝泵训练预防血栓,3天后借助助行器站立。2周内进行抬腿肌力练习,4周后逐步增加髋关节屈曲角度至90度。专业康复师指导下的渐进式训练可显著提升生活自理能力。

3、年龄体质:

60岁以下患者肌肉代偿能力较强,通常比高龄患者提前1-2周恢复。骨质疏松患者需延长保护期,糖尿病患者需控制血糖以促进切口愈合。体重指数超过28者需更谨慎进行关节活动。

4、并发症预防:

术后早期避免髋关节内收内旋动作防止脱位,6周内使用穿袜辅助工具。切口感染会延缓功能恢复,需保持伤口干燥。深静脉血栓形成会限制活动能力,需按时使用抗凝药物。

5、心理状态:

过度恐惧活动可能导致关节僵硬,合理克服运动恐惧很关键。抑郁情绪会影响康复积极性,家属应给予正向激励。术前接受过心理疏导的患者往往能更快适应术后生活。

恢复期间建议选择弹性腰围的宽松裤子,使用长柄穿衣钩辅助。每日进行髋关节外展训练增强稳定性,坐位穿裤时保持膝关节高于髋关节。饮食注意补充蛋白质促进肌肉修复,控制体重减轻关节负担。术后3个月内避免蹲便改用坐便器,6个月后可尝试瑜伽等柔韧性运动。定期复查X光观察假体位置,出现异常疼痛及时就医。

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