肾结石微创手术对肾脏的影响通常较小。微创手术主要通过经皮肾镜取石术或输尿管软镜碎石术等方式进行，具有创伤小、恢复快的特点，对肾脏功能的影响主要与手术方式、结石大小及位置、患者基础肾功能等因素有关。

1、手术方式差异：

经皮肾镜取石术需建立微小通道进入肾脏，可能造成局部肾实质轻微损伤，但现代技术已能将创伤控制在毫米级别。输尿管软镜通过自然腔道操作，几乎不直接损伤肾实质，更适合处理中小型结石。

2、结石特征影响：

结石体积过大或位于肾盂输尿管连接部时，手术难度增加可能延长操作时间。鹿角形结石需分次手术，可能增加肾脏暴露于灌注液的时间，但术中严格监控灌注压力可降低肾盂内压升高的风险。

3、肾功能基础：

术前存在慢性肾病或孤立肾的患者，术后需更严密监测肌酐变化。肾功能正常者术后肾小球滤过率通常在1-2周内恢复至术前水平，极少造成永久性肾功能损害。

4、技术相关因素：

激光能量设置不当可能导致组织热损伤，选择钬激光并采用"粉尘化"碎石策略可减少对肾乳头的机械刺激。术中采用负压吸引系统能有效降低肾内压力，减少术后感染风险。

5、术后恢复管理：

术后短期可能出现轻微血尿或腰痛，与双J管刺激或碎石排出有关。建议术后1个月复查泌尿系CT评估结石清除情况，3-6个月进行肾动态显像检查评估分肾功能变化。

术后建议每日饮水量维持在2000-3000毫升，避免浓茶、咖啡及高草酸食物。可适当进行散步等低强度运动促进残存碎石排出，但应避免剧烈跳跃动作。定期复查尿常规和泌尿系超声，发现尿路感染需及时治疗。术后3个月内避免提重物或突然增加腹压的动作，防止双J管移位。根据结石成分分析结果针对性调整饮食结构，尿酸结石患者可适当增加柑橘类水果摄入。