胸骨中间骨头凸起可能由鸡胸、漏斗胸、胸骨骨折愈合异常、骨软骨瘤或马方综合征等原因引起,需结合具体症状和影像学检查明确诊断。
1、鸡胸:
胸骨前凸畸形中最常见的类型,表现为胸骨中下段向前突出,形似鸡的胸脯。青少年快速生长期多见,可能与维生素D缺乏、遗传因素有关。轻症可通过扩胸运动改善,严重者需佩戴矫形支具或手术矫正。
2、漏斗胸:
与鸡胸相反的胸廓畸形,但部分患者可能合并局部胸骨隆起。胸骨体向后凹陷而剑突部前突,形成"漏斗"状外观。婴幼儿期即可发现,可能压迫心脏影响心肺功能,中重度需行微创Nuss手术矫正。
3、骨折愈合异常:
胸骨外伤骨折后若对位不良,愈合过程中可能出现骨痂过度增生或错位愈合,形成局部骨性突起。多伴有压痛史,X线检查可见骨折线或骨痂形成。新鲜骨折需及时复位,陈旧性畸形明显者可手术修整。
4、骨软骨瘤:
胸骨常见的良性骨肿瘤,表现为无痛性硬质肿块,表面光滑固定。好发于10-20岁青少年,X线可见骨皮质向外突出的菜花状阴影。生长缓慢者定期观察,压迫周围组织或影响外观时可手术切除。
5、马方综合征:
遗传性结缔组织病导致的胸廓畸形,常合并细长指趾、晶状体脱位等特征。胸骨突出多呈不对称性,伴有主动脉扩张等心血管病变。需基因检测确诊,重点监测心血管并发症,必要时行胸廓成形术。
发现胸骨异常凸起应尽早就诊骨科或胸外科,通过胸部CT三维重建明确畸形类型。日常生活中注意保持正确坐姿,避免负重运动造成胸廓压迫。补充足量钙质和维生素D,青春期患者建议每半年复查胸廓发育情况。若伴随心悸、呼吸困难等症状需立即排查心脏受压可能。