肾结石微创手术通常采用全身麻醉,少数情况下可能选择椎管内麻醉半麻。麻醉方式的选择主要取决于手术类型、患者身体状况及麻醉医师评估等因素。
1、手术类型:
经皮肾镜取石术等侵入性操作需全身麻醉确保患者无体动,避免穿刺损伤周围器官;输尿管软镜手术若操作时间短、患者配合度高,个别案例可能考虑椎管内麻醉。
2、患者因素:
合并严重心肺疾病者需评估全麻风险,必要时选择椎管内麻醉;肥胖患者因解剖结构改变,全麻气管插管管理更安全。椎管内麻醉对循环系统影响较小,适合部分老年患者。
3、麻醉评估:
术前麻醉门诊会综合心电图、肺功能等检查结果判断;凝血功能异常者禁用椎管内麻醉;脊柱畸形患者穿刺困难时需改用全麻。
4、术中需求:
全麻能精确控制呼吸参数,便于应对术中出血等突发情况;复杂手术需多次调整体位时,全麻可确保患者安全舒适。
5、术后恢复:
全麻苏醒期需密切监测呼吸道,椎管内麻醉术后可能出现头痛尿潴留。两种方式均需规范镇痛管理,促进结石排出。
术后应保持每日2000-3000毫升饮水量,均匀分配至全天,尤其夜间需适量补水避免尿液浓缩。限制草酸含量高的菠菜、竹笋等食物,适当补充柑橘类水果帮助碱化尿液。恢复期避免剧烈运动防止双J管移位,可进行散步等低强度活动促进肠蠕动。定期复查超声监测结石排出情况,出现发热、血尿加重需及时就诊。建立低盐低脂饮食习惯,超重者需逐步减重至BMI正常范围。