胸主动脉瘤的临床表现多样，可能包括胸痛、呼吸困难、咽喉异物感等，部分患者早期无明显症状，但一旦出现剧烈症状需尽快就医。根据症状轻重和瘤体位置，若疑似胸主动脉瘤，应尽快通过影像学检查明确诊断。
1、无症状期：
胸主动脉瘤早期可能完全无症状，尤其是瘤体较小时，患者通常无法察觉异常。这是因为血管逐渐膨胀但尚未对周围组织造成压迫或破裂。一些病人在健康体检或其他影像学检查中偶然被发现。此时瘤体的监测与控制显得十分关键，可通过定期检查了解瘤体发展，避免恶化。
2、压迫症状：
随着瘤体增大，可能压迫邻近结构，引发不同部位的不适症状。例如，压迫气管或支气管可能导致呼吸困难和咳嗽；压迫食管会引发吞咽困难或胸骨后烧灼感；压迫喉返神经可能导致声音嘶哑。当出现这些症状时，应警惕瘤体增大的可能，完善CT或MRI等影像学检查至关重要。
3、疼痛症状：
胸痛是胸主动脉瘤常见的表现之一，表现为持续的钝痛或放射性疼痛，通常位于胸骨后方或背部。如果瘤体扩张明显或内膜破裂，可能引发突发性、剧烈的撕裂样疼痛，这种情况极其危险，需立即送医。这类疼痛通常伴随生命体征不稳，可能迅速发展为主动脉破裂等致命状况。
4、其他症状：
某些胸主动脉瘤可能引发全身性症状，如体重下降、疲乏无力，或罕见的血栓栓塞。这往往与瘤体的性质或其对血流动力学的影响有关。如果瘤体破入胸腔，还可能出现大出血、濒死感甚至休克。
胸主动脉瘤的严重程度因症状有所不同，早期发现和定期监测对患者至关重要。一旦确诊，应根据病情选择治疗措施，例如药物控制如β受体阻滞剂降低血压、微创腔内修复术TEVAR或开胸手术切除瘤体。定期体检、控制血压、戒烟等健康习惯也有助于降低风险。