脊柱肿瘤与脊柱结核可通过影像学检查、实验室检查和病理学检查进行鉴别。脊柱肿瘤通常表现为局部疼痛、活动受限，而脊柱结核多伴有低热、盗汗等全身症状。脊柱肿瘤多为原发性或转移性肿瘤，脊柱结核则由结核分枝杆菌感染引起。

1、影像学检查：脊柱肿瘤在X线、CT或MRI上表现为骨质破坏、软组织肿块，边界不清；脊柱结核则表现为椎体破坏、椎间隙变窄，伴有冷脓肿形成。影像学检查是初步鉴别的重要手段。

2、实验室检查：脊柱肿瘤患者的血液学指标多无明显异常，而脊柱结核患者常伴有血沉增快、C反应蛋白升高。结核菌素试验或γ-干扰素释放试验有助于诊断结核感染。

3、病理学检查：脊柱肿瘤的病理学检查可明确肿瘤类型，如骨肉瘤、软骨肉瘤等；脊柱结核的病理学检查可见干酪样坏死、朗格汉斯巨细胞等结核特征性改变。病理学检查是确诊的金标准。

4、临床表现：脊柱肿瘤患者多表现为持续性疼痛，夜间加重，伴有神经功能障碍；脊柱结核患者则表现为慢性疼痛，伴有低热、盗汗、体重下降等全身症状。临床表现有助于初步鉴别。

5、治疗方式：脊柱肿瘤的治疗包括手术切除、放疗、化疗等；脊柱结核的治疗以抗结核药物为主，必要时进行手术治疗。治疗方案的选择需根据具体病情决定。

脊柱肿瘤与脊柱结核的鉴别需要综合影像学、实验室和病理学检查结果，结合临床表现进行判断。治疗过程中需注意营养支持，适当进行康复锻炼，定期复查以评估治疗效果。