激光手术治疗青光眼效果显著,适用于药物控制不佳或早期患者。主要方式包括选择性激光小梁成形术、氩激光小梁成形术、激光周边虹膜切开术、睫状体光凝术和激光巩膜造瘘术。
1、选择性激光小梁成形术:
通过低能量激光选择性作用于小梁网色素细胞,改善房水流出。术后眼压平均下降20%-30%,创伤小且可重复操作。需注意术后可能发生短暂眼压升高或前房炎症反应。
2、氩激光小梁成形术:
采用热效应使小梁网胶原收缩扩大间隙,适用于开角型青光眼。疗效可持续1-5年,但可能引起周边虹膜前粘连。术后需配合抗炎滴眼液使用。
3、激光周边虹膜切开术:
针对闭角型青光眼的预防性治疗,通过虹膜造孔平衡前后房压力。手术成功率达90%以上,可能伴随短暂视力模糊或眩光症状。
4、睫状体光凝术:
通过破坏睫状体上皮减少房水生成,适用于晚期难治性青光眼。需分次治疗避免过度反应,可能引发眼球萎缩或视力下降等并发症。
5、激光巩膜造瘘术:
在巩膜制作微通道建立房水外引流新途径,手术时间短但存在滤过泡相关感染风险。术后需长期监测滤过泡形态和眼压变化。
术后应避免剧烈运动及揉眼,保持低盐饮食控制血压。每日饮水少量多次,每次不超过200毫升。定期进行视野检查和视神经评估,配合有氧运动改善眼部微循环。注意用眼卫生,连续用眼40分钟后需远眺放松睫状肌。出现眼红、眼痛或视力骤降需立即复诊。