甲减患者减重需在控制甲状腺功能减退基础上，结合饮食调整、运动干预、药物辅助、作息管理及心理调节等多维度措施。

1、激素替代治疗：

甲状腺功能减退导致代谢率下降是体重增加的主因。规范使用左甲状腺素钠等替代药物，定期监测促甲状腺激素水平，使TSH值维持在目标范围通常0.5-2.5mIU/L，可恢复基础代谢率。治疗初期需每6-8周复查，剂量调整期间可能出现短暂体重波动。

2、膳食结构调整：

每日热量摄入控制在标准值70％-80％，增加优质蛋白占比至20％-30％。选择低升糖指数主食如燕麦、糙米，搭配深海鱼类、豆制品。限制十字花科蔬菜生食，因其含硫苷酸可能干扰甲状腺素合成。每日饮水1500-2000毫升有助于缓解代谢废物堆积。

3、抗阻运动优先：

每周进行3次以上阻抗训练，重点锻炼大肌群。甲减患者静息能耗较常人低15％-30％，肌肉量增加1公斤可提升日耗能50-70千卡。运动强度以心率220-年龄×60％为安全阈值，避免过度疲劳诱发黏液性水肿。

4、昼夜节律调控：

保证23点前入睡，睡眠时间不少于7小时。甲状腺激素分泌受褪黑素调控，睡眠剥夺会加重胰岛素抵抗。晨起后30分钟内接触自然光，有助于同步生物钟与代谢节律。

5、压力管理干预：

慢性压力会升高皮质醇水平，加剧甲减患者的脂质代谢异常。每日进行10分钟正念呼吸训练，或每周2次瑜伽、太极等身心练习。心理应激减轻后，瘦素敏感性可逐步改善。

甲减患者减重需建立长期管理计划，每月体重下降不宜超过2公斤。日常可增加富含硒元素的食物如巴西坚果、牡蛎，避免高碘与低碳水化合物饮食的极端调整。运动建议采取"热身10分钟+抗阻20分钟+有氧30分钟"的组合模式，每周累计运动时间150分钟以上。定期监测体成分变化，重点关注肌肉量与内脏脂肪比例而非单纯体重数值。遇到平台期时，需重新评估甲状腺功能与药物剂量适配性。