怀孕期间甲状腺功能减退可能由碘缺乏、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术史、垂体或下丘脑病变等原因引起。
1、碘缺乏妊娠期碘需求量增加,可能导致甲状腺激素合成不足,建议通过食用加碘盐、海带等补充,定期监测尿碘水平。
2、自身免疫性甲状腺炎桥本甲状腺炎是常见病因,与抗甲状腺过氧化物酶抗体相关,表现为甲状腺肿大,需左甲状腺素钠替代治疗。
3、甲状腺手术史既往甲状腺切除术后残留腺体功能不足,妊娠期激素需求增加易诱发甲减,需调整左甲状腺素钠剂量。
4、垂体或下丘脑病变中枢性甲减可能与席汉综合征、垂体肿瘤有关,需排查促甲状腺激素水平,治疗原发病同时补充甲状腺激素。
孕期甲减患者应每月复查甲状腺功能,保持均衡饮食,避免过量摄入致甲状腺肿食物如卷心菜。