颧骨骨折通常需进行影像学检查结合临床评估,主要检查方式包括X线平片、CT扫描、三维重建、眼科专项检查及咬合功能评估。
1、X线平片:
作为初步筛查手段,华氏位、颅底位等特定投照体位可显示颧骨轮廓异常及骨折线走向。该检查操作便捷且辐射量较低,但对细微骨折或复杂移位可能漏诊,需结合其他检查综合判断。
2、CT扫描:
高分辨率CT能清晰呈现骨折三维结构,准确判断颧弓塌陷程度及邻近窦腔受累情况。薄层扫描可发现隐匿性骨折,是制定手术方案的重要依据,尤其适用于合并眶壁或上颌窦损伤的复杂病例。
3、三维重建:
通过计算机软件将CT数据转化为立体图像,直观展示骨折块空间位移关系。该技术能模拟手术复位路径,辅助评估是否需要钛板固定,对多发性骨折或陈旧性畸形修复具有独特价值。
4、眼科检查:
涉及视力测试、眼球运动评估及复视检查,重点排查眶下神经损伤或眼外肌嵌顿。约30%患者会出现复视或眼球内陷,需进行Hertel突眼计测量,必要时联合眼眶MRI明确软组织损伤。
5、咬合功能测试:
通过牙模分析及张口度测量评估颧颌关节受累情况。骨折移位可能导致颞肌压迫或喙突阻挡,表现为咀嚼疼痛或张口受限,该检查对判断是否需手术复位具有重要参考意义。
恢复期间建议保持软食营养摄入,选择高蛋白流质如鱼汤、蒸蛋补充胶原蛋白,避免硬质食物加重颌骨负担。每日冰敷3-4次减轻肿胀,睡眠时抬高床头30度促进静脉回流。康复阶段可进行渐进性张口训练,从5毫米起始每周增加2毫米,配合红外线理疗促进骨痂形成。定期复查影像学观察愈合进度,出现视力变化或持续疼痛需立即复诊。