脚踝骨疼可能由扭伤、关节炎、骨折、肌腱炎、痛风等原因引起。
1、扭伤:脚踝扭伤是最常见的原因之一,通常发生在剧烈运动或意外摔倒时。扭伤会导致韧带拉伤或撕裂,引起局部疼痛、肿胀和活动受限。轻度扭伤可通过休息、冰敷、压迫和抬高患肢RICE原则缓解,严重扭伤可能需要固定或手术治疗。
2、关节炎:关节炎是脚踝疼痛的常见原因,尤其是骨关节炎和类风湿性关节炎。关节炎会导致关节软骨磨损,引起疼痛、僵硬和肿胀。治疗包括药物治疗如非甾体抗炎药、物理治疗和生活方式调整,严重时可能需要关节置换手术。
3、骨折:脚踝骨折通常由外伤引起,如跌倒或撞击。骨折会导致剧烈疼痛、肿胀和无法负重。治疗包括固定、石膏或手术复位。恢复期间需避免负重,并进行康复训练以恢复功能。
4、肌腱炎:肌腱炎是肌腱的炎症,常因过度使用或不当运动引起。脚踝肌腱炎会导致局部疼痛、压痛和活动受限。治疗包括休息、冰敷、抗炎药物和物理治疗,严重时可能需要注射治疗或手术。
5、痛风:痛风是由尿酸结晶沉积在关节引起的炎症性疾病,常表现为脚踝突发性剧烈疼痛、红肿和发热。治疗包括降尿酸药物如别嘌呤醇、抗炎药物和饮食调整,避免高嘌呤食物如红肉、海鲜和酒精。
脚踝骨疼的日常护理包括避免剧烈运动、保持健康体重、穿舒适的鞋子、适度锻炼以增强脚踝力量和灵活性。饮食上建议多摄入富含钙和维生素D的食物,如牛奶、鱼类和绿叶蔬菜,有助于骨骼健康。若疼痛持续或加重,应及时就医明确诊断并进行针对性治疗。
脚踝骨折与扭伤的判断需结合疼痛程度、肿胀特点、活动能力、畸形表现及影像学检查综合评估。
1、疼痛程度:
骨折疼痛通常剧烈且持续,按压骨性部位时痛感尖锐;扭伤疼痛相对局限,在韧带拉伸时加重。骨折可能伴随骨摩擦音,而扭伤疼痛多随休息缓解。
2、肿胀特点:
骨折肿胀发展迅速且范围广泛,常见皮下淤血扩散;扭伤肿胀多在6小时后达到高峰,局限于踝关节外侧或内侧。骨折可能伴随皮肤张力性水疱形成。
3、活动能力:
骨折后常无法承重行走,关节主动活动完全受限;扭伤患者可能跛行但可短暂负重。尝试背屈动作时,骨折疼痛呈放射性,扭伤疼痛多呈牵拉感。
4、畸形表现:
骨折可能出现明显肢体成角或短缩畸形,触摸可感知骨性台阶;扭伤仅见软组织隆起。开放性骨折伴有皮肤破损,扭伤极少造成皮肤完整性破坏。
5、影像学检查:
X线能直接显示骨折线及移位程度,必要时需CT三维重建;MRI对韧带损伤分级更敏感。临床怀疑骨折时需拍摄正侧位及踝穴位X线片。
伤后应立即停止活动并冰敷,用弹性绷带八字包扎固定,抬高患肢减少肿胀。避免热敷、按摩或涂抹药膏,48小时内每2小时冰敷15分钟。建议使用拐杖分散负重,选择硬底鞋提供支撑。若出现进行性肿胀、皮肤发紫或感觉异常,需急诊排除血管神经损伤。恢复期可进行踝泵运动促进血液循环,逐步增加踝关节周围肌肉力量训练。