糖尿病外阴瘙痒可选用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑栓或复方酮康唑软膏等抗真菌药物，瘙痒严重时可配合氯雷他定片缓解症状。糖尿病外阴瘙痒多与血糖控制不佳、真菌感染、局部卫生不良、皮肤屏障受损及过敏反应等因素相关。

1、抗真菌药物：

糖尿病患者因血糖升高易继发外阴真菌感染，表现为瘙痒、白带异常。克霉唑乳膏通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用，硝酸咪康唑栓适用于阴道内真菌感染，复方酮康唑软膏对混合感染效果较好。使用前需清洁患处，避免与其他外用药物混用。

2、抗组胺药物：

过敏反应会加重瘙痒症状，氯雷他定片可阻断组胺受体减轻炎症反应。该药可能导致嗜睡，服药期间应避免驾驶或高空作业。合并肝功能异常者需调整剂量，妊娠期女性禁用。

3、血糖管理：

持续高血糖会破坏皮肤微循环和神经末梢功能，需通过胰岛素或二甲双胍等降糖药物将空腹血糖控制在7毫摩尔每升以下。监测三餐前后血糖变化，每3个月检查糖化血红蛋白水平。

4、局部护理：

每日用温水清洗外阴后完全擦干，选择纯棉透气内裤并每日更换。避免使用碱性肥皂或沐浴露，清洗后涂抹含维生素E的润肤霜保护皮肤屏障。性生活前后注意清洁，发作期暂停使用卫生护垫。

5、并发症筛查：

长期外阴瘙痒可能提示糖尿病周围神经病变或血管病变，需进行神经电生理检查和下肢动脉超声。合并白带异味或溃疡时需做分泌物培养，排除细菌性阴道炎或皮肤软组织感染。

糖尿病患者出现外阴瘙痒需严格控制每日碳水化合物摄入量，优先选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦等粗粮。适当增加苦瓜、洋葱等具有辅助降糖作用的蔬菜摄入。每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，促进血糖代谢。穿着宽松衣物减少摩擦，避免抓挠患处导致继发感染。症状持续1周无缓解或伴随发热、溃疡时需及时就医，警惕坏死性筋膜炎等严重并发症。