急性左心衰可通过氧疗、药物治疗、体位调整、机械辅助和病因治疗等方式抢救。急性左心衰通常由心肌梗死、高血压、心律失常、感染和输液过量等原因引起。
1、氧疗:急性左心衰患者常伴有低氧血症,需立即给予高流量吸氧,必要时采用无创通气或气管插管辅助呼吸,以改善氧合状态,减轻心脏负担。
2、药物治疗:静脉注射利尿剂如呋塞米40-80mg,快速减轻心脏前负荷;硝酸甘油0.5-1mg舌下含服或静脉泵入,扩张血管降低心脏后负荷;正性肌力药物如多巴胺2-10μg/kg/min,增强心肌收缩力。
3、体位调整:让患者采取坐位或半卧位,双下肢下垂,减少回心血量,降低心脏前负荷,缓解肺淤血症状。
4、机械辅助:对于药物治疗无效的重症患者,可考虑使用主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合等机械辅助装置,暂时替代心脏功能,为后续治疗争取时间。
5、病因治疗:针对不同病因采取相应措施,如急性心肌梗死患者需进行再灌注治疗,高血压急症患者需快速降压,心律失常患者需纠正心律。
急性左心衰患者抢救成功后,需密切监测生命体征,限制钠盐摄入,每日食盐量控制在2-3g;适当进行床上被动活动,如踝泵运动、肢体按摩,预防深静脉血栓;保证充足休息,避免情绪激动,必要时给予镇静药物。出院后应坚持低盐低脂饮食,戒烟限酒,适度运动,定期复查,遵医嘱服药,预防复发。