新生儿窒息抢救流程包括清理呼吸道、人工呼吸、胸外按压、药物治疗和评估复苏效果。
1、清理呼吸道:新生儿窒息时,首要任务是清理呼吸道。将新生儿头部置于轻度仰伸位,用吸痰管或球囊吸引器清除口鼻分泌物,确保呼吸道畅通。
2、人工呼吸:若清理呼吸道后仍无自主呼吸,立即进行人工呼吸。使用气囊面罩或气管插管,以每分钟40-60次的频率给予正压通气,确保氧气供应。
3、胸外按压:若人工呼吸后心率仍低于60次/分,需进行胸外按压。按压位置为胸骨下1/3处,深度为胸廓前后径的1/3,按压与通气比例为3:1,频率为每分钟90次。
4、药物治疗:若胸外按压后心率无明显改善,需使用药物。常用药物包括肾上腺素0.1-0.3ml/kg,静脉注射、碳酸氢钠1-2mmol/kg,静脉注射和葡萄糖2-4ml/kg,静脉注射。
5、评估复苏效果:抢救过程中需持续评估新生儿的心率、呼吸和肤色。若心率恢复至100次/分以上,出现自主呼吸且肤色转红润,说明复苏成功。
新生儿窒息抢救后,需密切监测生命体征,保持体温稳定,避免低血糖和酸中毒。喂养方面,初期可采用少量多次的方式,逐步恢复正常喂养。护理时注意观察新生儿的精神状态和皮肤颜色,如有异常及时就医。
男性患者导尿需严格遵循无菌操作流程,主要步骤包括体位准备、消毒铺巾、导尿管插入、固定引流。导尿操作需由专业医护人员执行,避免尿道损伤或感染风险。
1、体位准备:
协助患者取仰卧位,双腿屈曲外展充分暴露会阴部。操作前需向患者解释流程以缓解紧张情绪,必要时使用屏风保护隐私。体位摆放不当可能导致导尿管插入困难。
2、消毒铺巾:
使用碘伏溶液由尿道口向外环形消毒阴茎头及冠状沟3遍,消毒范围直径不小于15厘米。铺无菌洞巾建立无菌区,操作过程中需始终保持无菌技术,避免细菌逆行感染。
3、导尿管插入:
左手提起阴茎与腹壁呈60度角消除尿道弯曲,右手持润滑后的导尿管轻柔插入尿道。遇到阻力时可稍作停顿,嘱患者深呼吸放松,切忌暴力操作。成年男性尿道长度约18-20厘米,见尿液流出后再插入2-3厘米。
4、固定引流:
导尿管气囊注入10-15毫升无菌生理盐水固定,连接无菌引流袋并妥善固定于床旁。引流袋应低于膀胱水平防止尿液反流,定期观察尿液性状和引流量。
5、术后处理:
整理用物并记录导尿时间、尿管型号及尿量。向患者交代注意事项,包括保持会阴清洁、避免尿管牵拉、每日饮水量需达2000毫升以上。长期留置尿管者需定期更换导尿系统。
导尿后建议增加水分摄入稀释尿液,减少结晶沉积风险。可适量食用蔓越莓等富含原花青素的食物辅助预防尿路感染。日常应避免压迫尿管,翻身或活动时注意固定引流袋位置。观察尿液颜色变化,出现血尿、浑浊尿或发热等症状需立即就医。导尿管留置期间需保持会阴部干燥清洁,每日用温水清洗阴茎头两次,避免使用刺激性洗剂。