心源性脑栓塞抗凝治疗时机需根据患者具体情况决定，主要考虑因素包括脑梗死面积、出血转化风险、心脏栓塞来源、神经功能状态及合并症。

1、梗死面积评估：

小面积脑梗死患者可在发病后2-3天启动抗凝治疗，大面积梗死需延迟至1-2周后。脑影像学检查显示梗死灶直径超过3厘米时，过早抗凝可能增加出血风险。

2、出血转化监测：

治疗前必须通过头颅CT或MRI排除出血性转化。出现出血转化的患者需暂停抗凝，待出血稳定后重新评估。微出血灶数量超过5个时需谨慎权衡利弊。

3、栓塞来源判断：

心房颤动导致的心源性栓塞应在确诊后尽早启动抗凝。人工心脏瓣膜相关栓塞需维持治疗性抗凝，感染性心内膜炎则需先控制感染。

4、神经功能状态：

病情稳定的轻中度患者可较早开始抗凝。意识障碍或进行性神经功能恶化患者需推迟治疗，优先处理脑水肿等急性并发症。

5、合并症管理：

高血压患者需将血压控制在160/100毫米汞柱以下再考虑抗凝。合并消化道溃疡或凝血功能障碍者需个体化评估治疗时机。

心源性脑栓塞患者应保持低盐低脂饮食，限制每日钠盐摄入不超过5克。康复期可进行适度有氧运动如散步、太极拳，每周3-5次，每次30分钟。需定期监测凝血功能和国际标准化比值，保持规律作息，避免情绪激动和剧烈体位变化。注意观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血征兆，及时与主治医生沟通调整治疗方案。