梭菌性肠炎可通过调整饮食、补液治疗、抗生素治疗、微生态制剂、手术治疗等方式治疗。梭菌性肠炎通常由艰难梭菌感染引起,表现为腹泻、腹痛、发热等症状,严重时可导致伪膜性肠炎。
1、调整饮食急性期需暂停固体食物,选择米汤、藕粉等低渣流质饮食,缓解肠道负担。症状减轻后可逐步过渡至低脂、低纤维的半流质饮食,如粥类、软面条。避免高糖、高脂及乳制品摄入,减少肠道刺激。恢复期应少量多餐,逐渐增加蛋白质和膳食纤维摄入。
2、补液治疗频繁腹泻易导致脱水,需通过口服补液盐补充水分和电解质。严重脱水或无法经口摄入时,需静脉输注葡萄糖氯化钠注射液等维持水电解质平衡。补液量应根据排便量、尿量和皮肤弹性动态调整,老年患者需警惕低钾血症。
3、抗生素治疗首选甲硝唑抑制艰难梭菌过度繁殖,重症或复发患者可选用万古霉素。用药期间需监测肝功能,避免与酒精同服。非达霉素适用于多次复发病例,需严格遵医嘱完成疗程。抗生素治疗可能加重肠道菌群紊乱,须配合后续微生态调节。
4、微生态制剂布拉氏酵母菌散可拮抗病原菌定植,调节肠道微生态平衡。双歧杆菌三联活菌胶囊等制剂需与抗生素间隔2小时服用。疗程通常持续2-4周,有助于恢复肠黏膜屏障功能。免疫功能低下者使用前应咨询
5、手术治疗出现肠穿孔、中毒性巨结肠等并发症时需紧急手术,可能行肠段切除或造瘘术。术前需纠正休克和酸中毒,术后加强营养支持。手术风险较高,需严格评估适应症,多数患者经药物保守治疗可痊愈。
梭菌性肠炎患者恢复期应保持充足休息,避免剧烈运动加重肠道蠕动。注意餐具消毒和手卫生,防止交叉感染。可适量补充维生素B族和锌促进肠黏膜修复。定期复查粪便常规和艰难梭菌毒素检测,观察2-3周内是否有复发迹象。出现持续发热或血便需立即复诊。