月经前出现褐色分泌物通常与激素波动、子宫内膜脱落异常等因素有关，常见原因包括黄体功能不足、子宫内膜异位症、宫颈炎症、宫内节育器刺激及精神压力过大。

1、黄体功能不足：

黄体期孕激素分泌不足可能导致子宫内膜提前不规则脱落，表现为经前少量褐色分泌物。可通过激素水平检测确诊，必要时在医生指导下补充黄体酮类药物如地屈孕酮、黄体酮胶囊等调节周期。

2、子宫内膜异位症：

异位子宫内膜组织在经前期发生出血，混入分泌物形成褐色。常伴随痛经加重、性交疼痛，需通过超声或腹腔镜检查确诊。治疗可采用口服避孕药调节周期，或使用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林。

3、宫颈炎症：

慢性宫颈炎导致宫颈黏膜充血脆弱，经前盆腔充血时易出现接触性出血。分泌物检查可见病原体感染，需针对病原体选择抗生素如阿奇霉素、多西环素，配合保妇康栓等局部治疗。

4、宫内节育器刺激：

节育器机械刺激可能引起子宫内膜局部微出血，尤其铜离子节育器更常见。出血量少且无其他不适可观察，持续出血需超声排除节育器移位，必要时更换为激素型节育系统。

5、精神压力因素：

长期焦虑紧张会通过下丘脑-垂体轴影响卵巢功能，导致经前点滴出血。建议通过正念冥想、规律运动缓解压力，严重者可短期使用谷维素调节植物神经功能。

建议经前避免生冷辛辣食物，适量饮用姜茶暖宫，选择瑜伽等舒缓运动改善盆腔血液循环。持续3个月以上出现褐色分泌物或伴随腹痛、分泌物异味时，需及时妇科就诊排除器质性病变。日常保持外阴清洁干燥，经期勤换卫生巾，避免剧烈运动导致盆腔充血加重。