心脏跳动慢即心动过缓,可能引发乏力、头晕甚至晕厥,严重时可导致心源性猝死。心动过缓的危害主要有心脏泵血不足、器官缺血缺氧、诱发心律失常、加重心力衰竭、增加猝死风险。
1、心脏泵血不足心率低于每分钟60次时,心脏每次收缩泵出的血液量可能无法满足身体需求。长期泵血不足会导致全身组织灌注减少,患者可能出现活动耐力下降、轻微劳动即气喘等症状。部分患者夜间平卧时可出现阵发性呼吸困难。
2、器官缺血缺氧大脑对缺氧最为敏感,当心率低于每分钟40次时,脑部供血明显减少,可能出现突然眼前发黑、短暂意识丧失等脑缺氧表现。冠状动脉供血不足时可能诱发心绞痛,肾脏缺血则可能导致尿量减少。
3、诱发心律失常显著窦性心动过缓易引发代偿性室性早搏,严重时可进展为室性心动过速。房室传导阻滞患者可能出现长达数秒的心脏停搏,心电图显示二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞,这类患者需要紧急医疗干预。
4、加重心力衰竭原有心功能不全者出现心动过缓时,心脏输出量进一步降低可能加速心力衰竭进程。患者表现为下肢水肿加重、夜间不能平卧、肺部啰音增多等体征。合并房颤的患者心室率突然减慢时更易发生心力衰竭急性加重。
5、增加猝死风险病态窦房结综合征患者可能出现窦性停搏超过3秒,严重房室传导阻滞者心室自主心律不稳定,这两种情况都可能引发心室颤动导致猝死。运动员或长期锻炼者出现的生理性心动过缓通常不会增加猝死风险。
心动过缓患者应避免突然改变体位,防止体位性低血压引发跌倒。日常可进行散步、太极拳等低强度运动,但需避免竞技性体育活动。饮食注意补充钾镁等电解质,限制高脂肪食物摄入。使用β受体阻滞剂等可能减慢心率的药物时需定期监测心率变化。出现黑蒙、晕厥等症状应立即就医评估是否需要安装心脏起搏器。