颅内出血的手术治疗方式主要有开颅血肿清除术、微创穿刺引流术、去骨瓣减压术、脑室穿刺引流术、血管内介入治疗等。

开颅血肿清除术适用于出血量较大或位于浅表部位的血肿。通过颅骨钻孔或骨瓣开窗，直接清除血肿并止血，可快速降低颅内压。术中需注意保护周围脑组织，术后可能需留置引流管。该手术对术者技术要求较高，需结合术前影像精确定位血肿位置。

微创穿刺引流术多用于基底节区等深部血肿。在CT引导下经头皮小切口穿刺置管，通过尿激酶等药物溶解血块后引流。创伤较小但清除效率有限，适合出血量中等且病情稳定的患者。需动态复查CT调整引流管位置，警惕再出血风险。

去骨瓣减压术常用于严重脑水肿伴颅内高压的患者。通过去除部分颅骨扩大颅腔容积，为肿胀脑组织提供代偿空间。术后需长期保护骨窗区，待脑水肿消退后可考虑颅骨修补。该手术能有效改善脑灌注但可能遗留颅骨缺损。

脑室穿刺引流术主要处理脑室积血或梗阻性脑积水。经额角穿刺置入引流管，持续引流血性脑脊液降低颅内压。需严格无菌操作预防颅内感染，引流速度不宜过快。常与其他手术联合应用，引流液性状变化可反映病情转归。

血管内介入治疗适用于动脉瘤或血管畸形导致的出血。通过股动脉插管行血管造影明确责任血管，采用弹簧圈栓塞或支架辅助技术消除出血源。具有创伤小、恢复快的优势，但需专业介入团队及设备支持，术后需抗血小板治疗预防血栓。

颅内出血术后需密切监测生命体征及神经功能变化，维持血压稳定防止再出血。早期康复训练有助于神经功能恢复，包括肢体被动活动、吞咽功能训练等。饮食应保证足够热量和优质蛋白，注意预防肺部感染和深静脉血栓等并发症。定期复查头部影像评估手术效果，遵医嘱规范使用脱水剂、神经营养药物等。术后3-6个月是功能恢复关键期，需坚持随访并配合多学科康复治疗。