一腿粗一腿细可能由生理性差异、肌肉萎缩、淋巴水肿、静脉回流障碍、神经系统疾病等原因引起。

部分人群存在先天性双下肢不对称，可能与发育过程中骨骼肌肉生长速度不一致有关。通常两腿围度差异较小且无伴随症状，可通过加强薄弱侧肢体锻炼改善，如单侧深蹲、侧卧抬腿等针对性训练。

长期制动或偏瘫可能导致单侧下肢肌肉废用性萎缩，常见于脑卒中后遗症或骨折固定术后。表现为患侧肌容积减少伴肌力下降，需进行神经肌肉电刺激及渐进式抗阻训练，药物如甲钴胺可辅助营养神经。

乳腺癌术后淋巴结清扫或寄生虫感染可能引发下肢淋巴循环障碍，导致组织间隙液体积聚。特征为皮肤橘皮样改变及按压凹陷，需穿戴压力袜配合手法引流，严重时可考虑淋巴管静脉吻合术。

深静脉血栓形成或静脉瓣膜功能不全会造成下肢血液淤滞，引发肿胀和色素沉着。超声检查可明确诊断，急性期需用低分子肝素抗凝，慢性期可通过静脉剥脱术改善症状。

小儿麻痹症或运动神经元病等可导致支配下肢的神经受损，引发肌肉萎缩与脂肪代偿性增生。需神经电生理检查确诊，早期可使用利鲁唑延缓病情进展，配合矫形器维持关节功能。

建议定期测量双下肢周径差，超过3厘米需及时就医排查病因。日常生活中避免久坐久站，睡眠时抬高患肢促进回流，均衡摄入优质蛋白维持肌肉量。若伴随疼痛、麻木或皮肤温度变化，应立即至血管外科或神经内科就诊。