痔疮通常在内痔脱出无法回纳、血栓性外痔疼痛剧烈或反复大量出血时需考虑手术治疗。手术指征主要有痔核嵌顿坏死、保守治疗无效、严重影响生活质量、合并贫血等情况。
1、痔核嵌顿坏死内痔脱出后无法复位导致血液循环障碍,表现为剧烈疼痛和痔核发黑,需急诊手术切除坏死组织防止感染扩散。
2、保守治疗无效规范使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物配合饮食调理3个月仍持续出血或脱垂,提示需要手术干预。
3、影响生活质量痔疮导致日常行走坐卧困难、需手动复位痔核或出现焦虑抑郁等心理问题时,建议选择吻合器痔上黏膜环切术等微创手术。
4、合并贫血长期便血引起血红蛋白低于90g/L,应行痔动脉结扎术等止血性手术,同时配合琥珀酸亚铁片等补血药物治疗。
术后需保持肛周清洁干燥,增加膳食纤维摄入量,避免久坐久站等诱发因素,定期复查预防复发。