肺气肿最常见的类型是慢性阻塞性肺疾病相关肺气肿,其他类型包括小叶中央型肺气肿、全小叶型肺气肿、间隔旁型肺气肿以及瘢痕旁型肺气肿。
1、慢阻肺相关型与长期吸烟或空气污染暴露相关,表现为持续性气流受限,可通过支气管扩张剂如沙丁胺醇、噻托溴铵及糖皮质激素控制症状。
2、小叶中央型主要累及呼吸性细支气管,常见于吸烟者,胸部CT显示上肺野透亮度增高,需戒烟并使用N-乙酰半胱氨酸等抗氧化治疗。
3、全小叶型与α-1抗胰蛋白酶缺乏症相关,全肺小叶均匀破坏,表现为进行性呼吸困难,需静脉补充α-1抗胰蛋白酶制剂。
4、间隔旁型多位于胸膜下区,易引发自发性气胸,高分辨率CT可见胸膜下肺大疱,必要时需行胸腔闭式引流术。
肺气肿患者应避免呼吸道刺激因素,坚持呼吸康复训练,定期监测肺功能变化,急性加重时及时就医。