开颅后肺栓塞怎么办
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开颅后肺栓塞怎么办
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开颅后肺栓塞可通过抗凝治疗、溶栓治疗、手术取栓、下腔静脉滤器植入等方式治疗。开颅后肺栓塞通常由术后制动、血液高凝状态、静脉损伤、基础心肺疾病等原因引起。
1、抗凝治疗低分子肝素、华法林、利伐沙班等抗凝药物可阻止血栓扩大。用药期间需监测凝血功能，警惕颅内出血风险。
2、溶栓治疗尿激酶、阿替普酶等溶栓药物适用于大面积肺栓塞。需评估开颅手术创面愈合情况，出血风险较高者慎用。
3、手术取栓经导管肺动脉取栓术或开胸取栓术适用于血流动力学不稳定患者。需神经外科与胸外科联合评估手术指征。
4、滤器植入对于抗凝禁忌或反复栓塞者，可植入下腔静脉滤器拦截血栓。滤器可能造成静脉壁损伤或移位等并发症。
术后早期活动踝泵运动预防血栓，出现呼吸困难或胸痛需立即复查CT肺动脉造影，恢复期建议穿戴弹力袜并定期随访凝血指标。
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