药物流产后可能出现大出血,但概率较低。大出血风险与孕囊大小、子宫收缩不良、凝血功能障碍、残留组织未排净等因素有关。
1、孕囊大小孕囊直径超过2厘米时,药物流产可能导致子宫收缩力不足,增加大出血风险。需通过超声监测孕囊情况,必要时使用缩宫素加强宫缩。
2、子宫收缩不良前列腺素类药物效果不佳或子宫肌层敏感性差时,易发生宫缩乏力性出血。可遵医嘱使用米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等宫缩剂。
3、凝血功能障碍合并血小板减少症、血友病等凝血异常疾病时,出血量可能超过500毫升。需提前检查凝血功能,备好氨甲环酸、凝血酶原复合物等止血药物。
4、组织残留妊娠物残留超过15%可能引发持续性出血。超声确诊后需行清宫术,术后可配合益母草颗粒、新生化颗粒促进子宫修复。
药物流产后应卧床休息,两周内避免剧烈运动,观察出血量变化,若每小时浸透一片卫生巾持续2小时以上需立即就医。