肝癌患者多数情况下可以手术,具体需根据肿瘤分期、肝功能储备、全身状况等因素综合评估,主要考量包括肿瘤大小、有无血管侵犯、远处转移及Child-Pugh分级。
1、肿瘤分期早期肝癌患者手术切除概率较高,肿瘤直径小于5厘米且无血管侵犯时,根治性切除是首选方案。
2、肝功能储备Child-PughA级或部分B级患者可耐受手术,若存在严重肝硬化或门静脉高压需优先考虑肝移植等替代方案。
3、全身状况心肺功能良好、无严重基础疾病者手术耐受性更高,术前需通过心肺功能评估排除手术禁忌。
4、转移情况合并肝外转移或门静脉主干癌栓者通常丧失手术机会,此时建议采用靶向治疗或免疫治疗等系统疗法。
术后需定期复查甲胎蛋白和影像学监测复发,配合低脂高蛋白饮食及适度运动促进康复。