肺栓塞早期可通过呼吸困难、胸痛、咳血、晕厥等症状识别,高危人群需警惕下肢肿胀等深静脉血栓表现。
1、呼吸困难突发不明原因气促为最常见首发症状,活动后加重,可能与肺动脉阻塞导致血氧交换障碍有关,需立即进行D-二聚体检测和CT肺动脉造影。
2、胸痛胸骨后刺痛或胸膜性疼痛多因肺梗死刺激神经末梢引起,常伴随呼吸加深加重,心电图检查可帮助鉴别心源性胸痛。
3、咳血痰中带血丝提示肺泡毛细血管破裂,多见于肺梗死24小时后发生,需与支气管扩张等疾病鉴别,胸部X线可见楔形阴影。
4、下肢症状单侧小腿肿胀疼痛是深静脉血栓形成的典型表现,约50%肺栓塞患者存在下肢静脉血栓,血管超声检查具有诊断价值。
长期卧床、术后患者应定期活动下肢,乘坐长途交通工具时穿着弹力袜,出现疑似症状应立即就医完善血气分析和影像学检查。