产后大出血需优先输注红细胞悬液和新鲜冰冻血浆,主要成分包括红细胞、凝血因子、血小板等,具体输血方案需根据失血量、凝血功能等因素调整。
1、红细胞悬液快速补充血红蛋白改善携氧能力,适用于失血量超过全身血容量20%的情况,需配合交叉配血后输注。
2、新鲜冰冻血浆补充凝血因子纠正凝血功能障碍,尤其当纤维蛋白原低于1.5g/L或PT/APTT延长1.5倍时需立即输注。
3、冷沉淀富含纤维蛋白原和Ⅷ因子,适用于顽固性出血伴纤维蛋白原严重缺乏,需在快速解冻后立即使用。
4、血小板当血小板计数低于50×10⁹/L或存在活动性出血时输注,每单位可升高血小板约5-10×10⁹/L。
输血同时需积极处理出血原因,监测生命体征及实验室指标,后续可配合铁剂、促红细胞生成素等药物改善贫血。