剖宫产术后大出血属于严重并发症,发生概率较低但需警惕,主要风险因素包括子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍及手术操作相关损伤。
1、子宫收缩乏力产后子宫肌纤维收缩能力不足可能导致出血,可通过按摩子宫、使用缩宫素等促进宫缩,严重时需行子宫动脉栓塞术。
2、胎盘因素胎盘残留或植入可能引发持续性出血,需通过超声检查确诊,必要时行清宫术或子宫切除术,药物可选用米索前列醇辅助治疗。
3、凝血异常妊娠期高血压或羊水栓塞等导致的凝血功能障碍需输注血浆、冷沉淀等血液制品,同时处理原发疾病。
4、手术损伤血管缝合不彻底或子宫切口撕裂可能造成术野出血,需及时探查止血,必要时二次手术修复。
术后需密切监测出血量及生命体征,早期下床活动有助于子宫复旧,出现头晕、心悸等失血症状应立即告知医护人员。