胎盘早剥患者需根据病情输注晶体液、胶体液、血液制品及血管活性药物,具体方案需结合失血量、凝血功能及生命体征综合评估。
1、晶体液:首选平衡盐溶液如乳酸钠林格液,用于补充血容量和电解质,适用于早期轻度失血患者。
2、胶体液:羟乙基淀粉或明胶类制剂可维持胶体渗透压,用于中重度失血时快速扩容,需监测凝血功能。
3、血液制品:红细胞悬液纠正贫血,新鲜冰冻血浆补充凝血因子,血小板悬液改善凝血功能障碍,适用于活动性出血患者。
4、血管活性药:多巴胺或去甲肾上腺素等用于顽固性低血压,需在充分扩容后使用并持续监测血流动力学。
胎盘早剥属产科急症,液体复苏需在持续胎心监护下进行,同时准备紧急剖宫产,术后需加强宫缩剂使用及DIC防治。