产后出血需根据失血量及休克程度输注晶体液、胶体液、血液制品及凝血因子,常用液体包括复方氯化钠注射液、羟乙基淀粉、浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆等。
1、晶体液复方氯化钠注射液可快速扩充血容量,适用于早期休克抢救。乳酸钠林格液能纠正酸中毒,但大量输注可能加重组织水肿。
2、胶体液羟乙基淀粉通过提高血浆胶体渗透压维持有效循环,需注意肾功能监测。明胶类代血浆过敏反应较少,但扩容效果持续时间较短。
3、血液制品血红蛋白低于70g/L需输注浓缩红细胞,每单位可提升血红蛋白约10g/L。血小板计数低于50×10⁹/L时应补充血小板悬液。
4、凝血因子纤维蛋白原低于1.5g/L需输注冷沉淀,凝血酶原复合物适用于凝血因子缺乏。新鲜冰冻血浆可补充全部凝血因子。
液体复苏需遵循先晶体后胶体、先盐后糖、先快后慢原则,同时监测中心静脉压及尿量,及时纠正凝血功能障碍。