产后大出血多数情况下无须切除子宫,处理方式主要有宫缩剂治疗、宫腔填塞、血管栓塞术、子宫压迫缝合术。
1、宫缩剂治疗使用缩宫素或卡前列素氨丁三醇等药物促进子宫收缩,减少出血,适用于宫缩乏力导致的出血。
2、宫腔填塞通过纱布或球囊压迫子宫腔内出血点,适用于局部胎盘剥离面渗血或子宫下段出血。
3、血管栓塞术介入放射科行子宫动脉栓塞阻断血流,适用于难治性出血且希望保留生育功能的患者。
4、子宫压迫缝合术采用B-Lynch缝合等术式机械性压迫子宫壁,适用于剖宫产术中发生的弥漫性出血。
产后大出血患者应严格监测生命体征,及时补充铁剂和优质蛋白,出血控制后需进行贫血纠正和营养支持。