宝宝发烧39度伴随手脚冰凉需及时就医，不建议自行用药。儿童发热伴末梢循环不良可能提示病情进展，需由医生评估后决定治疗方案。

1、就医评估：

高热伴四肢厥冷可能是体温上升期表现，也可能与严重感染相关。需测量腋温与肛温差值，检查毛细血管再充盈时间，排除脓毒症等急症。医生会根据血常规、C反应蛋白等结果判断感染类型。

2、物理降温：

在就医前可进行温水擦浴，重点擦拭颈部、腋窝等大血管处。禁止使用酒精或冰水降温，避免引起寒战。保持室温24-26℃，减少衣物包裹促进散热。

3、补液支持：

发热期间需少量多次补充口服补液盐，预防脱水加重循环障碍。母乳喂养婴儿应增加哺乳频率，幼儿可饮用米汤、稀释果汁等维持电解质平衡。

4、监测体征：

每小时记录体温变化，观察有无皮疹、抽搐、意识改变等危象。若出现拒食、尿量减少或呼吸急促，需立即急诊处理。手脚温度恢复通常是病情好转的信号。

5、药物慎用：

解热药需严格按体重计算剂量，布洛芬和对乙酰氨基酚是儿童常用退热成分，但需医生指导使用。禁止交替使用不同退热药，避免阿司匹林等可能引发瑞氏综合征的药物。

发热期间应保持清淡饮食，选择小米粥、南瓜泥等易消化食物，避免高蛋白饮食增加代谢负担。维持每日液体摄入量不少于100ml/kg，体温正常后逐渐恢复常规饮食。注意观察48小时内体温波动情况，退热后仍出现嗜睡或食欲不振需复诊。保持室内空气流通，衣物选择纯棉材质便于排汗，恢复期避免剧烈活动。