糖尿病血糖控制良好仍可能出现并发症,主要与微血管病变、大血管病变、神经病变、代谢记忆效应等因素有关。
1、微血管病变长期高血糖可导致视网膜、肾脏等微小血管损伤,血糖达标后仍需定期筛查眼底病变及尿微量白蛋白。
2、大血管病变动脉粥样硬化进程与血糖波动、血脂异常相关,即使糖化血红蛋白达标,仍需控制血压和低密度脂蛋白胆固醇。
3、神经病变高血糖引发的氧化应激可造成不可逆神经损伤,表现为四肢麻木刺痛,需联合甲钴胺等神经营养药物干预。
4、代谢记忆效应既往长期高血糖可通过表观遗传机制持续影响器官功能,强调早期严格控糖的重要性。
建议糖尿病患者在控糖同时定期监测血压血脂,保持合理膳食和规律运动,每3-6个月进行并发症筛查。