冠状动脉粥样硬化最危险的并发症包括心肌梗死、恶性心律失常、心源性猝死和心力衰竭,其中急性心肌梗死是致死率最高的急症。
1、心肌梗死冠状动脉完全闭塞导致心肌缺血坏死,典型表现为持续胸痛伴大汗,需紧急介入治疗开通血管,常用药物包括阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片、注射用重组人尿激酶原。
2、恶性心律失常心肌缺血引发室速或室颤,表现为突发意识丧失,需立即电除颤,可使用胺碘酮注射液、利多卡因注射液等抗心律失常药物。
3、心源性猝死冠状动脉急性事件导致心脏骤停,黄金抢救时间仅4分钟,预防需控制血压血糖并规律服用阿托伐他汀钙片、硝酸异山梨酯片等二级预防药物。
4、心力衰竭长期心肌缺血导致心脏泵功能衰竭,出现呼吸困难及水肿,需联合使用沙库巴曲缬沙坦钠片、呋塞米片等改善预后的药物。
建议冠状动脉粥样硬化患者定期复查冠脉CTA,保持低盐低脂饮食,在医生指导下规范使用抗血小板及调脂药物。