腰椎间盘突出患者不建议穿高跟鞋。穿高跟鞋会加重腰椎负担，可能诱发或加剧疼痛，主要影响因素有腰椎压力增加、姿势代偿改变、核心肌群失衡、足弓支撑不足、跌倒风险升高。

1、腰椎压力增加：

高跟鞋使身体重心前移，腰椎前凸角度增大，椎间盘后方压力可增加30％以上。长期穿着可能加速椎间盘退变，导致髓核进一步突出压迫神经根。建议选择跟高不超过3厘米的平底鞋，必要时使用矫形鞋垫分散压力。

2、姿势代偿改变：

穿高跟鞋时人体需通过骨盆前倾、膝关节过伸等姿势代偿维持平衡，这种异常力线会改变腰椎生物力学结构。持续姿势代偿可能引发小关节紊乱，加重椎间盘不对称受压，出现单侧下肢放射痛等症状。

3、核心肌群失衡：

高跟鞋穿着时腹肌和竖脊肌需持续紧张维持稳定，易导致肌肉疲劳性损伤。核心肌群功能下降会降低腰椎动态稳定性，在弯腰、转身等动作时增加椎间盘突出复发的风险。

4、足弓支撑不足：

多数高跟鞋缺乏足弓支撑设计，足底压力分布异常会通过下肢力链传导至腰椎。足弓塌陷可能引发代偿性脊柱侧弯，加重椎间盘侧方突出程度，表现为行走时下肢麻木加重。

5、跌倒风险升高：

高跟鞋降低踝关节稳定性，在椎间盘突出导致下肢肌力下降的情况下，更容易发生意外跌倒。突发摔倒可能造成急性椎间盘脱出，严重时需紧急手术干预。

腰椎间盘突出患者日常应选择具有缓冲性能的运动鞋或矫形鞋，鞋跟高度建议控制在1-2厘米。可进行游泳、平板支撑等低冲击运动强化核心肌群，避免提重物和久坐。饮食注意补充钙质和维生素D，保持适度体重减轻腰椎负荷。急性期疼痛明显时需及时就医，通过磁共振评估椎间盘突出程度，必要时进行牵引或神经阻滞治疗。