冠心病和肾功能不好怎么治疗
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冠心病和肾功能不好怎么治疗
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冠心病合并肾功能不全的治疗需综合干预，主要方法包括药物调整、生活方式管理、血运重建策略优化及肾功能保护措施。
1、药物调整优先选择肾毒性小的药物，如阿司匹林抗血小板，阿托伐他汀调脂，避免使用双胍类降糖药。降压首选ACEI/ARB类（如培哚普利），但需监测肌酐变化。
2、生活方式严格限盐每日不超过3克，控制蛋白质摄入量每公斤体重0.6-0.8克。建议采用地中海饮食模式，戒烟并限制酒精摄入。
3、血运重建严重冠脉病变者优选冠脉搭桥术，轻中度病变可考虑药物涂层支架。介入治疗时需使用等渗造影剂并水化治疗，术后密切监测肾功能。
4、肾功能保护控制血压在130/80mmHg以下，血糖HbA1c不超过7％。避免肾毒性药物，定期监测尿微量白蛋白及肾小球滤过率。
患者需每1-3个月复查肾功能和心脏功能指标，出现胸闷加重或尿量骤减应立即就诊。注意保持适度有氧运动，避免剧烈活动诱发心绞痛。
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