血压高患者能否上高原需根据血压控制情况决定，血压控制稳定且无严重并发症时通常可以，但血压波动大或合并心脑血管疾病时则不建议。高原低氧环境可能加重心血管负担，诱发高原反应或血压进一步升高。

血压控制良好的高血压患者，在医生评估后可以谨慎前往高原。出发前需确保规律服药，监测血压变化，选择阶梯式上升以适应海拔变化。高原期间避免剧烈运动，保证充足休息，每日监测血压和血氧饱和度。准备便携式氧气瓶和常用降压药物，出现头痛、心悸等症状时立即吸氧并下降海拔。建议选择医疗条件完善的旅游线路，避免前往偏远高海拔区域。

未控制的高血压或合并冠心病、心力衰竭等疾病患者，高原旅行风险显著增加。低氧环境会导致血管收缩、心率加快，可能诱发心绞痛、脑卒中等急症。这类人群即使服用降压药物，在海拔超过2500米时仍可能出现恶性高血压或急性高原病。妊娠期高血压、肾功能不全者更应严格避免高原暴露。若必须前往，需提前进行心肺功能评估，并在专业医护人员陪同下制定应急预案。

高血压患者高原旅行后应持续观察血压变化，部分人可能出现延迟性高原反应。返程后建议复查心电图、心肌酶等指标，调整降压方案。日常保持低盐饮食和适度运动，控制体重和血脂水平，有助于提升心血管代偿能力。高原旅行并非高血压绝对禁忌，但必须个体化评估风险，做好充分医疗准备，才能最大限度保障安全。