急性心肌梗塞后能否上班需根据病情严重程度和恢复情况决定。若经规范治疗且心功能稳定，部分患者可逐步恢复轻体力工作；若存在严重并发症或心功能受损，则需长期休养。

心肌梗塞后1-3个月内是心脏康复关键期，此阶段应以休息为主。经医生评估后，若患者无心力衰竭、恶性心律失常等并发症，日常活动无胸闷气促症状，可尝试恢复坐姿办公等低强度工作。工作环境需避免噪音、高压、轮班等应激因素，每日工作时间建议控制在4-6小时，期间需保持规律服药并监测血压心率。从事脑力劳动的患者恢复概率高于体力劳动者，但需避免久坐，每小时应起身活动5分钟。

对于合并室壁瘤、射血分数低于40％或反复心绞痛发作的患者，通常不建议重返工作岗位。这类患者日常活动可能诱发心肌缺血，强行工作可能加重病情。部分特殊职业如高空作业、驾驶员等存在安全风险，即使临床恢复良好也应考虑转岗。心肌梗塞后6个月内是再梗塞高发期，任何工作恢复计划都需经心内科医生进行运动负荷试验评估。

患者恢复工作后应保持低盐低脂饮食，每日午休30分钟，随身携带硝酸甘油片应急。建议每3个月复查心脏超声和动态心电图，工作中出现胸痛、冷汗等症状应立即停止活动并就医。用人单位需配合调整工作强度，避免患者参与突击性加班或高强度差旅任务。