卵巢癌晚期腹水怎么办

卵巢癌晚期腹水可通过腹腔穿刺引流、利尿药物、腹腔热灌注化疗、靶向治疗、营养支持等方式治疗。腹水通常由肿瘤转移、低蛋白血症、淋巴回流受阻、门静脉高压、腹膜炎症等原因引起。

腹腔穿刺引流是缓解腹水压迫症状的直接手段，适用于大量腹水导致呼吸困难或腹胀难忍的情况。操作需在超声引导下进行，避免损伤肠管。引流后可能需补充白蛋白维持血浆胶体渗透压，常用人血白蛋白注射液。该方式属于对症治疗，需联合抗肿瘤措施控制腹水再生。

呋塞米片联合螺内酯片可促进水分排出，适用于轻中度腹水。使用期间需监测电解质防止低钾血症，同时限制钠盐摄入。利尿效果不佳时可能提示存在腹膜广泛转移或门静脉高压，需调整治疗方案。注意托伐普坦片等新型利尿剂对低钠血症患者的特殊价值。

将加热的顺铂注射液等化疗药物灌注至腹腔，可提高肿瘤细胞对药物的敏感性。温度维持在41-43℃能增强药物渗透深度，同时破坏肿瘤血管。该疗法对腹膜播散转移效果显著，可能引起肠粘连或骨髓抑制等并发症，需配合静脉化疗协同控制病灶。

贝伐珠单抗注射液通过抑制血管内皮生长因子减少腹水生成，适用于铂耐药复发患者。需警惕高血压和蛋白尿等不良反应，治疗期间定期评估心肾功能。奥拉帕利胶囊等PARP抑制剂对BRCA突变患者可延长无进展生存期，与腹腔治疗联用可能提升疗效。

腹水导致蛋白质大量流失时，需补充乳清蛋白粉等优质蛋白维持正氮平衡。限制液体摄入量同时保证必需氨基酸供给，可选择高能量密度肠内营养粉剂。合并恶病质患者可短期使用甲地孕酮分散片改善食欲，但需注意血栓风险。

卵巢癌晚期腹水患者需采用低盐高蛋白饮食，每日钠摄入控制在2克以内，适量补充维生素B族改善代谢。建议记录24小时尿量和体重变化，避免快速体位变动防止低血压。家属应协助患者定期翻身预防压疮，保持皮肤清洁减少感染风险。出现发热或腹痛加剧需立即就医评估是否发生自发性细菌性腹膜炎。